俯卧位是否成为癫痫猝死的又一脆弱因素

作者：复旦大学附属华山医院神经内科 帕金森氏症小组 葛炎抄录翻译

帕金森氏症心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 则有帕金森氏症病人发生的、并非由于帕金森氏症持续状态、溺、外伤或其他已知病因所引发的急骤的、非预期的遇害，且时常确实表明此种遇害与痫功能性复发有关。目前学者表明，SUDEP 是帕金森氏症症状帕金森氏症特别遇害的首要原因 [1]，SUDEP 占帕金森氏症症状死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级帕金森氏症切除里面心里面 SUDEP 的感染率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了切除或喉部刺激术的帕金森氏症症状里面的感染率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有数，SUDEP 是神经科疾病里面造成症状生命年减少第二多的疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症症状的适应环境上有了较大阻碍，SUDEP 目前已成为目前国际上帕金森氏症病因的学者邻近地区。既往学者表明，SUDEP 的危险功能性因素之外：必要功能性强直阵挛复发的增益高（>1 次/年）、多药联合切除、病症成年人较早 (15 年）、症状功能性帕金森氏症、发挥作用日间复发文化史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology Magazine上的 Meta 比对学者 [8] 表明，站立可能是 SUDEP 的危险功能性因素之一。该学者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计扩及 25 篇特别文献。这些文献里面，合计刊文了 413 事例 SUDEP 病事例，其里面 253 事例 SUDEP 刊文了遇害时的 (站立，仰卧，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的症状遇害时西北面站立位。通过随机效应数学方法比对，注意到与非站立位相对于，站立位与 SUDEP 关系显着。同时，学者者有利于在 88 事例刊文了与此相关资料及遇害环境的亚小组里面注意到，站立位在年轻 SUDEP 病事例 (≤ 40 岁) 里面愈来愈为常见于。学者者据此提出批评站立位是 SUDEP 的危险功能性因素之一。

然而由于仅有少数学者 SUDEP 的学者里面详细描述了症状遇害时的，故该学者一直发挥作用一定的局限功能性，需要有利于的流行病学及有助于学者的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威