首次抑郁症发作需不需要治疗？

今年 4 月末，American神经病总会（AAN）和American哮喘协会（AES）为首发布了针对首次非其会开放性哮喘头痛病人的外科手术手册。然而，针对该手册，各不相同的学者有各不相同的理解。近期，来自麻省理工学院自然科学院的 Cole 博士等在 Neurol Clin Pract 杂志上刊登了文章，对该手册指出了一些解决办法和质疑。

该手册结论认为「在首次哮喘头痛后需不需要展开抗哮喘药物外科手术需要基于病人个体情况展开审计，并充分考虑病人自身的倾向开放性。随即开始外科手术并不能改善病人长期预后，但可以增高 2 年末哮喘复发危险开放性」。Cole 博士普遍认为该破例存在着一些解决办法。

表 1 总结了手册采用的手抄本数量以及证明行政级别。大多的破例仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级分析证明，而有些破例甚至无法 I 级证明的分析。

表 1. 赞成手册破例的分析数量及证明行政级别

而且，非常奇怪的是，手册也认为增高哮喘复发的外科手术不能改善病人生活质量，尽管这也实际上一项基于 II 级证明的分析算出的结论。手册还提及了分析原作者的意愿，普遍认为抗哮喘药物外科手术的副作用会对病人的生活质量消除主因。而且需要重申的是，该项分析是在 2000-2002 年相互间展开的，对于目前的手册来说，手抄本其实已经过时了。

最后，Cole 博士在文中认为，大多循证自然科学手册毫无疑问只是立体化了目前临床实践中的方面、断定以及常识而展开的专家共识的总结，但是如果其可以很好地与目前有数的证明相吻合会使我们越来越放心。尽管如此，手册还是会被很多人所提及，因此合理审计手册中提及的有限证明十分重要。

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主编： 刘卓